Сначала необходимо понять разницу между ощущением и восприятием. В качестве примера возьмем ручку. Когда мы смотрим на ручку, через глаза мы получаем отдельные потоки информации о цвете, форме и размере объекта. Этот процесс называется зрительным ощущением. Затем мозг объединяет отдельные потоки информации в единый образ, благодаря чему мы распознаём предмет как ручку. Другими словами, объединяя различные характеристики объекта, мы понимаем, что предмет такого цвета, формы и размера называется ручкой. Это уже называется восприятием.
По сути, ощущение является первым этапом восприятия. Оно включает обнаружение физической энергии (например, света, звука или прикосновения) органами чувств и преобразование этой энергии в электрические сигналы. Затем эти сигналы передаются в мозг, где они осознаются как зрительные, слуховые и другие ощущения. Существует как минимум пять основных органов чувств: зрение, слух, вкус, обоняние и осязание.
Для примера подробнее рассмотрим зрительные ощущения.
Физиология зрительного ощущения включает несколько важных структур и процессов в глазу и мозге.
Сначала свет, отражённый от объекта, попадает в глаз. Когда свет достигает фоторецепторов сетчатки, запускается биохимический процесс, преобразующий свет в электрические сигналы.
Затем эти сигналы передаются в первичную зрительную кору затылочной доли мозга. Здесь анализируются основные характеристики зрительного стимула — контуры, цвет, движение. После этого информация дополнительно обрабатывается в соседних участках коры, что позволяет мозгу распознавать объекты и формировать осмысленное восприятие окружающего мира.
Следующий этап анализа сенсорной информации называется восприятием. Восприятие — это процесс интерпретации и осмысления сенсорной информации. Оно включает организацию, распознавание и интерпретацию данных, поступающих из окружающей среды, благодаря чему формируется целостное понимание того, что мы видим. Восприятие во многом зависит от предыдущего опыта, знаний и ожиданий человека.
Нарушения ощущений и восприятия
К нарушениям ощущений относятся такие симптомы, как гиперестезия, гипестезия, парестезия и сенестопатия.
Гиперестезия — это состояние повышенной чувствительности к сенсорным раздражителям. Повышенная чувствительность может затрагивать различные органы чувств — прикосновение, боль, температуру, звук и другие ощущения. При гиперестезии обычные стимулы могут восприниматься как чрезмерно интенсивные или болезненные. Например, при воспалении глаза из-за инфекции может развиться повышенная чувствительность к свету.
Гипестезия, напротив, характеризуется сниженной чувствительностью к раздражителям. Человек может хуже ощущать прикосновения, запахи или вкусы. Например, снижение обоняния и вкуса является одним из возможных симптомов COVID-инфекции.
Парестезия — это необычные ощущения в коже, такие как покалывание, жжение, онемение или чувство «ползания мурашек». Чаще всего они возникают в руках, ногах или других частях тела при поражении периферической или центральной нервной системы.
Сенестопатия — это своеобразные и трудноописуемые внутренние ощущения, которые не имеют объективной физиологической причины. Человек может ощущать жжение, движение, сдавливание или другие необычные ощущения внутри тела. Одной из особенностей сенестопатий является физиологическая невозможность подобных ощущений. Например, зуд внутри мозга невозможен, поскольку в ткани мозга отсутствуют болевые рецепторы. Аналогично, печень не имеет температурных рецепторов, поэтому ощущение «замерзания печени» физиологически невозможно. Сенестопатии встречаются сравнительно редко и могут наблюдаться, например, при шизофрении.
Теперь перейдём к нарушениям восприятия. Их можно разделить на три основные группы: психосенсорные расстройства, иллюзии и галлюцинации.
При психосенсорных расстройствах объект распознаётся правильно, однако его отдельные свойства воспринимаются искажённо. Например, ручка распознаётся как ручка, но может казаться чрезмерно большой. Психосенсорные расстройства включают две большие группы симптомов: дереализацию и деперсонализацию.
При дереализации искажается восприятие внешнего мира. Предметы могут казаться слишком маленькими (микропсия) или слишком большими (макропсия). Также возможны искажения расстояния, времени или ощущение déjà vu — чувство, что текущая ситуация уже происходила ранее.
При деперсонализации изменяется восприятие собственного тела или личности. Например, человеку могут казаться необычно короткими собственные ноги или возникать ощущение разделения личности.
Подобные нарушения могут возникать при интоксикациях, неврологических заболеваниях, синдроме Алисы в стране чудес, а некоторые явления, например déjà vu, иногда наблюдаются и у психически здоровых людей.
Важно понимать, что многие психические симптомы в определённой степени могут встречаться и у здоровых людей. В психиатрии не всегда существует чёткая граница между нормой и патологией — многое зависит от выраженности симптомов и их влияния на жизнь человека.
Вторая группа нарушений восприятия — это иллюзии. При иллюзиях реальный объект воспринимается ошибочно. Например, вместо ручки человек может увидеть нож.
Иллюзии могут быть нормальными и патологическими. К нормальным относятся физические иллюзии, например мираж в пустыне.
Патологические иллюзии чаще наблюдаются при различных психических или неврологических нарушениях. Они подразделяются на вербальные, аффективные и парейдолические.
При вербальных иллюзиях человек неправильно воспринимает речь окружающих. Например, двое людей разговаривают о погоде, однако третий человек ошибочно слышит, будто они обсуждают его.
Аффективные иллюзии возникают при сильных эмоциях, особенно страхе. Например, дерево может восприниматься как человек, представляющий угрозу.
Парейдолические иллюзии связаны с неправильным распознаванием случайных зрительных образов. Например, человек может увидеть лицо в узорах обоев или змею вместо линии на полу.
В отличие от психосенсорных расстройств и иллюзий, при которых существует реальный внешний стимул, галлюцинации возникают без какого-либо внешнего раздражителя. Человек воспринимает то, чего в действительности нет.
Существуют различные виды галлюцинаций:
Слуховые галлюцинации — слышание голосов или звуков, которых нет.
Зрительные галлюцинации — видение людей, объектов или света, отсутствующих в реальности.
Тактильные галлюцинации — ощущения прикосновений, ползания насекомых или давления без физической причины.
Обонятельные галлюцинации — восприятие несуществующих запахов.
Вкусовые галлюцинации — ощущение необычных вкусов.
Галлюцинации также делятся на элементарные, простые и сложные.
Элементарные галлюцинации включают простые вспышки света, шумы или отдельные звуки.
Простые галлюцинации затрагивают только один орган чувств — например, только зрение или только слух.
Сложные галлюцинации одновременно включают несколько органов чувств — например, человек одновременно видит и слышит несуществующего человека.
Также существуют гипнагогические галлюцинации, возникающие при засыпании, и гипнопомпические — возникающие при пробуждении.
Особенно важно различать истинные и ложные галлюцинации.
Истинные галлюцинации воспринимаются как находящиеся во внешнем мире. Человек не может отличить их от реальности и часто ведёт себя в соответствии с ними.
Ложные галлюцинации или псевдогаллюцинации воспринимаются внутри сознания. Они напоминают внутренние образы или мысли, однако воспринимаются как чуждые и навязанные извне.
Например, при ложных слуховых галлюцинациях человек может воспринимать собственные мысли как чужие голоса. Предполагается, что это связано с нарушениями рабочей памяти и внимания.
Рабочая память позволяет временно удерживать информацию и понимать последовательность собственных мыслей. При некоторых заболеваниях, например шизофрении, нарушения рабочей памяти могут приводить к тому, что человек перестаёт распознавать внутреннюю речь как собственную.
В заключение можно сказать, что ощущения и восприятие являются чрезвычайно сложными процессами, тесно связанными с эмоциями, вниманием, памятью и другими функциями мозга. Эмоции могут влиять на восприятие, а восприятие, в свою очередь, может изменяться под воздействием различных психических и неврологических состояний.